风湿病与气血的关系密切，探讨两者的相互关系，有助与把握风湿病的证治规律，指导遣方用药，有必要作以讨论。下面谈谈自己对该问题的认识：

（一）发病缘于气血虚弱

《素问·痹论》曰：“荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。”此认为，痹证的发生，虽与风寒湿外邪有关，但机体内在的营卫之气虚弱起决定因素。然而，营卫是气的一部分，营气又是血的主要成分。气血温煦、濡养肌肤、防御外邪的功能，是通过营卫之气来实现的。因此说，营卫虚弱是气血虚弱在肌表的具体体现，气血虚弱是风湿病的发病内因。对此，明·方隅《医林绳墨》曰：“大率病由气血虚弱、营卫不能和通，邪气乘于腠理之间……”。正是由于气血虚弱，营卫功能低下，肌肤失于温煦、濡养，腠理疏松，风寒湿邪乘虚杂至，闭阻经络，而导致风湿病的发生。

（二）病理演变致气血失常

经络是气血运行的通路。人之一身，皆气血之循行。风湿病形成后，由于邪闭经络，则最先使气血失常。导致气滞血瘀或气血亏虚。

气滞血瘀：《素问·举痛论》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通”。风寒湿邪杂至：风盛经气盈满，寒盛经气凝结，湿盛经气黏滞。三气杂合，经络闭塞，气血运行受阻，而成气滞血瘀。清·林佩琴《类证治裁》曰：痹久“必有浊痰败血，瘀滞经络”。气滞血瘀形成之后，又直接或间接地闭阻经络。如此恶性循环，则邪出无路，气滞血瘀。终则血瘀固结，着筋伏骨。因此在风湿病初期，见到关节肌肉疼痛、肿胀、麻木等的同时，往往还见到患者舌质暗，脉弦涩；病久见到关节刺痛，皮色紫暗；甚则关节强直、畸形。

气血亏虚：疾病的过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。风寒湿邪杂至：风为阳邪，其性开泄，耗气伤津；寒为阴邪，易伤阳气；湿易伤脾，脾伤气血乏源。因此风湿病在病理变化中，也必然耗伤气血，导致气血亏虚（治痹贯用风药及克伐脾胃药物，也是导致气血亏虚的原因）。所以患者初期出现肢体酸困，神疲乏力；久则形体消瘦，面色无华。随着病情的进展，肌肉筋骨、脏腑经络失于荣养，正虚邪恋，肢体尪羸，内舍脏腑。

（三）治疗风湿病需调补气血

清·喻昌《医门法津》曰：“凡治痹证，不明其理，以风药诸药套药施之，医之罪也”。临床治疗风湿病，在辨证施治原则指导下，除运用祛风、散寒、除湿、清热、通络等治法外，从调补气血着手，能取得好的疗效。如：

益气养血法：适用于风湿病正虚

邪恋、筋脉失养的气血两虚，及妇女产后受风的“血痹”证。代表方：黄芪桂枝五物汤。药用黄芪、白术、当归、白芍、桂枝等。

例一：吕某，43岁。患类风湿关节炎5年。多方治疗，往往初治有效，复治效罔。体质渐衰，易感冒。观其病历，多用乌头、羌活、青风藤等在克伐药。视其面色无华，舌质淡嫩，脉细弱。上方化裁，服3剂痛减。守方月余，诸症消失，随访6年未作。

益气活血法：适用于风湿病气虚失荣，瘀血阻络的气虚瘀血证。代表方：补阳还五汤。药用黄芪、当归、丹参、桃仁、红花等。

例二：某女，38岁。手足及面部肌肤板硬4年，加重2年。多方治疗，效不明显。来诊时，面部肌肤不能捏起，张口困难，双手畸形、麻木，面色淡黯，体倦乏力，脉涩无力。用黄芪90克，配当归、丹参、桃仁、红花等活血药。治疗3个月，面部肌肤可捏起，张口便利，双手麻木消失，关节功能改善。

活血化瘀法：适用于风湿病素有瘀血，或痹久的瘀血阻络证。代表方：化瘀通痹汤（经验方）。常用药物：当归、丹参、鸡血藤、桃仁、红花、制乳没、炮山甲等。

例三：某女，50岁。手足关节肿痛10年。近3年双手畸形，皮色黯，关节刺痛夜间尤甚。久服雷公藤制剂，效不明显。来院服化瘀通痹汤3个月，关节刺痛消失，功能较前改善。

养血柔筋法：适用于风湿病肝血亏虚，筋脉失养的血虚证。代表方：四物汤加制首乌等。

例四：吴某，男，46岁。腰及右下肢沿坐骨神经分布区痛麻3年，近半年尤甚，行难。来诊时伴头晕、面色萎黄，脉细。药用制首乌、白芍各30g，当归、丹参、怀牛膝、独活、寄生各20g，水煎服。6剂症失，行走如常。

理气活络法：适用于风湿病情志不遂，肝失疏泄的气滞脉络证。代表方：柴胡疏肝散。药用：柴胡、郁金、香附、川楝子、元胡、枳壳等。

例五：刘某，女，34岁。全身关节肌肉疼痛1年余。服祛风散寒诸药3个月效差。依据其以憋胀、走窜痛为主，每情志不遂痛增，善太息，脉弦。柴胡疏肝散化裁。9剂症状悉除。

此外，尚有理气活血法、益气温阳法、滋补阴血法等。所以治疗风湿病离不开调补气血。如明·李中梓《医宗必读》曰：“治行痹者，散风为主，……大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。……治着痹者，利湿为主，……大抵参以补脾补气之剂。盖土强可以胜湿，而足自无顽麻也”。